Железо действует как человек-невидимка. Исчезает внезапно, а замечаешь это не сразу. С первого взгляда и не понять, что же пошло не так: гемоглобин, цветовой показатель в норме, а признаки исчезновения уже преследуют нас. Утомляемость, головокружения, апатия возникают из ниоткуда, даже если вы практически здоровы. Секс еще вчера для нас был райским наслаждением, теперь на него просто нет сил(

Тем временем, железо защищает от окислительного повреждения, участвует в синтезе витаминов группы В и белков. Железо — это наш вдохновитель. Вы знаете, что этот элемент вдохновляет на работу щитовидную железу, яичники? Помогает сохранить красоту и густоту волос. “Как рукой снимает” усталость. Если железа достаточно, то исчезает потребность во многих лекарственных препаратах. Прежде, чем принимать лекарства оцените запасы своего железа, а вот как это сделать сейчас рассмотрим.

Как же определить, что железо в дефиците?

Посмотрев на анализ крови так сразу можно и не заметить изменений. Гемоглобин, объем эритроцитов и даже гематокрит в норме. Значит все в порядке? И это ошибка не только пациентов, но иногда и докторов, которые смотрят только на этот показатель. Особенно опасно это во время беременности, когда запасов железа уже нет и негативные последствия набирают обороты, а гемоглобин в норме. 

Ферритин — точный маркер запасов железа в организме. Оптимальное значение 40-60. При значении 30 — костный мозг не может вырабатывать эритроциты в достаточном количестве, хотя гемоглобин может быть еще в норме. Некоторые доктора функциональной медицины указывают нормой вес, то есть если вы 50 кг, то и ферритин равен 50. Еще одна функция ферритина — реагировать на воспаление. Причем, ферритин увеличивается уже на начальных этапах воспаления. Об этом скажут цифры 100-150 и выше.

При низком содержании ферритина\железа возможно наличие симптомов:

• Сильная усталость и\или снижение уровня энергии, даже при 8ми часовом сне вы не чувствуете восстановления
• Физические упражнения  вызывают одышку и сердцебиение — железо переносит кислород в периферические ткани и митохондрии. Если мало энергии способность выполнять упражнения снижается 
• Невозможность или снижение способности выполнять упражнения
• Симптомы гипотиреоза  и трудности с потерей веса, руки и ноги у вас большую часть времени холодные, приходится одевать носки теплые и иногда даже спать в них.
• Выпадение волос или невозможность отрастить новые волосы — уровень ферритина ниже 30 связан с выпадением волос в стадии телогена по данным исследований
• Одышка
• Ломкие или поврежденные ногти
• Снижение иммунитета — при недостатке железа\ферритина ограничивается защитная реакция клеток на бактерии
• Ваша нервная система ослаблена и уровень кортизола снижен, так как снижен уровень железа, как показано в исследовании.
• Ваше настроение напоминают качели, вас одолевает то беспокойство, то депрессия. Порой так плохо, что вы даже уже думаете об антидепрессантах
• ПМС, нерегулярные менструации, бесплодие, низкое сексуальное желание
• Сухая кожа. Вы уже не знаете какое масло и какой крем найти, чтобы увлажнить ее, ногти ломаются — слава Богу за шеллак, он вас спасает и вы не видите ужаса своих ногтей

Подобные симптомы дают основание оценить запасы железа, а не ориентироваться только на сывороточное железо, которое отражает состояние нашего питания

Железо в сыворотке крови — отражает то, что вы ели вчера. Не поели продукты с содержанием железа, оно будет низкое, поели — высокое. Так или иначе ориентируемся на середину референсного значения, которое дает лаборатория.

Вот этот парадокс, когда гемоглобин повышен, сывороточное железо в норме, а налицо дефицит железа, вот это все я увидела недавно  в поликлинике на приеме. Пациента лечили от головокружения, анемия была в анамнезе, но ферритин не смотрели никогда. Пациент был уверен, что железо растет, так как растет гемоглобин и все хорошо. Ферритин у нас был копейки, как и общий белок — нижнее референсное значение. Если в вашем рационе недостаточно белка, либо он не усваивается. Организм и ферритин может пустить на свои нужды, так как это тоже белок. 

Снижение ферритина\железа возможно, если:

• Обильное кровотечение при менструации
• Желудочно-кишечная мальабсорбция 
• Хроническое внутреннее кровотечение (обычно наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении, таком как язва желудка, полипы и т. д.)
• Аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, непереносимость глютена, молочных продуктов
• Применение добавок цинка без меди, снижает усвоение и содержание железа в организме. Выбирайте правильные препараты — цинк и медь — 10 к 1 в таблетке!

Что же все таки скажут анализы?

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) показывает способность организма переносить железо. Если уровень железа низкий, оно повышается, так как связывает больше железа, чем обычно. Низкое значение ОЖСС говорит о повышенном количестве сывороточного железа, что может быть при развитии инфекции, онкологии, гиперхромной анемии. К снижению ОЖСС приводит прием таких препаратов, как: тестостерон, кортизон, кортикотропин, аспарагиназа, хлорамфеникол. Повышают этот показатель контрацептивы и эстрогены. Прекратите прием этих препаратов за 5-7 дней до сдачи анализов. 

Значения сывороточного железа и ОЖСС поможет узнать коэффициент насыщения. Для этого нужно сывороточное железо разделить на ОЖСС и умножить на 100. Среднее значение должно равняться 31,2

Показатели анализов могут сложиться в тот или иной диагноз…

При железодефицитной анемии: снижены MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците), железо в сыворотке и ферритин. Трансферрин и ОЖСС повышены, как и растворимые рецепторы трансферрина.

Хроническая анемия — MCV и MCH, растворимые рецепторы трансферрина, ОЖСС – снижены или в норме. Железо сыворотки – снижено.
Ферритин – повышен.

В12-дефицитная анемия: MCV (помогает диагностировать клеточный уровень В12) и MCH, железо сыворотки, ферритин, растворимые рецепторы трансферрина повышены. ОЖСС – снижена.

Снижение функции щитовидной железы может маскировать проблемы с железом, либо усугублять

Усталость, бледность кожи, головокружение, слабость, холодные руки и ноги, тонкие, ломкие, сухие ногти и волосы, одышка. Вот это все мы наблюдаем при дефиците железа и при снижении функции щитовидной железы. Поэтому работу щитовидной железы оцениваем наряду с диагностикой ферритина и железа, чтобы потом не было мучительно больно от пропуска изменений.

Интегративная медицина обращает внимания на оптимальные уровни показателей, так как референтные значения слишком широки. Норма при которой вы чувствуете себя хорошо для каждого своя.

Выпадение волос и замедление роста — низкий ферритин

Щитовидная железа отвечает за огромное количество функций, поэтому требует тоже не мало, и я ее понимаю. Про йод и селен, цинк, так необходимые щитовидке, я уже неоднократно писала, они прекрасны. Железо, тоже не нужно сбрасывать со счетов, без него выработка гормонов щитовидной железы невозможна. Активность пероксидазы щитовидной железы зависит от железа.

При недостатке йода и гормонов щитовидной железы снижается кислотность, с ней снижается всасывание железа. Это еще один аргумент за то, чтобы восстанавливать эти два компонента вместе. Для достаточной функции щитовидной железы необходим достаточный уровень ферритина. 

Недостаток железа приводит к снижению усвоения йода. Даже при наличии его в рационе или из добавок усвоение будет снижено. Вы же будете считать, что добавки не работают((

Исследование проведенное в Иране в 2006 году, где определяли оценку гормонов щитовидной железы у девочек с дефицитом железа. Исследовали образцы мочи на наличие йода и сыворотки крови на наличие ферритина, железа, селена, альбуминов, ТТГ, Т4 св и Т3 св. У девочек с низким содержанием ферритина было в крови больше  Т4, но активная форма гормона (Т3), была на низком уровне. Мало железа — мало тканевой формы гормона Т3. Теперь вы понимаете почему важно смотреть всю панель, а не только Т4 — неактивную форму гормона?! Часто посмотрев только этот один гормон, мы не видим по анализам развития гипотиреоза, несмотря на симптомы отметаем этот диагноз, а зря. Дефицит железа замедляет переход Т4 в Т3.

Еще одно исследование непальских детей 2016 года показывает, что при снижении уровня ферритина (трансферрина) уровень ТТГ повышается.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом и усвоение железа, тоже связаны потому что:

• Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике  будет препятствовать усвоению железа, либо бактерии будут питаться им, а вам будет недостаточно
• Разрастание грибка в тонком кишечнике
• Низкий уровень кислоты в желудке (включая пациентов, принимающих препараты, блокирующие кислоту — омепрозол) 
• Дисбактериоз кишечника  
• Повышенная кишечная проницаемость  
• Воспалительное заболевание кишечника 
• Синдром раздраженного кишечника  
• Синдромы хронического запора и / или синдромы хронической диареи

Если вы принимаете постоянно омепразол или его аналоги для снижения кислотности, усвоение железа тоже будет снижено.

Перед нами снова стоит выбор, что спасать и от чего избавляться. Лечить симптомы или убирать настоящую причину.

Истина в том, чтобы восстановить уровень железа/ферритина, поддержать работу щитовидной железы

1. 1. Флорадикс ликвид айрон — жидкое железо: в 10 мл — 7,5 мг железа. Первую неделю начните прием с 10 мл, потом можно будет увеличить до 20 мл в день.
   2. Солгар айрон — 25 мг в 1 капсуле. Начать с 1 капсулы в день 1ю неделю, во 2-ю неделю приема увеличить до двух капсул в день.
   3. Обязательно добавьте витамин С в виде “некислой” формы аскорбата магния/калия/натрия и Естер С формы. Это важно для усиления всасывания железа. Витамин С принимаем постепенно увеличивая дозировку с 500 мг до 2000 мг в день и обратно. При повышенном поступлении организм увеличивается выведение, а нам нужно сохранить уровень витамина С для усвоения железа и получить результат.
   4. Белковая пища, либо аминокислоты —  гистидин, лизин, цистеин, которые образуют легко с железом хелатные комплексы. Если нет белка — железо не сохраняется в печени. Ферритин это белок, который удерживает железо в печени! Водоросли содержат в своем составе аминокислоты, йод для поддержки щитовидной железы и негемовое железо, в своей практике сочетаю два вида железа для получения стойкого результата.
   5. Прием  железа строго за 1 час до или после еды/чая/кофе, чтобы железо не связывалось с пищей.
   6. Через 4-6 недель сдайте анализ, чтобы зафиксировать динамику процесса. Курс восстановления 3-6 мес.
   7. Если уровень ферритина высокий, а симптомы сохраняются, не обольщайтесь и ищите воспаление в организме, чаще всего оно в кишечнике и вы железом кормите грибы Candida, либо Kampesteroli/Sitosteroli. То есть оно не усваивается, а идет на развитие патогенной микрофлоры. Оцените другие факторы воспаления — СРБ например, фибриноген. Тогда нужно добавлять системную энзимотерапию. Перейти на противовоспалительную АИП диету, чтобы снизить уровень воспаления и восстановить кишечник.
   8. О том, что вы начали справляться с проблемой скажет рост волос, они перестанут выпадать. Железо, витамин Д требуются для роста волос, но сначала все это идет на основные потребности, и лишь потом на волосы, поэтому по волосам мы можем оценить, что дефицита нет. Уровень ферритина менее 30 может привести к выпадению волос. Про витамин Д я писала здесь.
   9. Если у вас идет постоянная кровопотеря, то добавки с железом будут действовать медленно. Для повышения ферритина в этом случае можно использовать капельницы с железом.
   10. Продукты богатые железом — печень, темно-зеленые листья, красное мясо, бобовые и оливки, водоросли, фасоль.

Низкое содержание железа = понижение функции щитовидной железы = снижение метаболизма = увеличение веса. Убедитесь, что у вас закрыты все дефициты питательных веществ, чтобы снижать вес.

Работая несколько месяцев в поликлинике, могу уже составить свою статистику о снижении уровня железа и ферритина, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы и без…каждый второй…К сожалению, в эту группу относятся и женщины, которые готовятся стать мамами, либо уже в процессе беременности. 

Нормальный уровень ферритина — один из основных показателей здоровья. Включите этот анализ в свой ежегодный чек ап, и вы сможете предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем. В частности, будете поддерживать здоровую среду для работы щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.