Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), мультифолликулярные яичники — эти слова в моей практики звучат постоянно. Запросы на консультацию, вопросы в инстаграме и фейсбуке. Даже в поликлинике, работая врачом общей практики, я сталкиваюсь с этим диагнозом.
В чем же дело? Растет количество этой патологии или идет гипердиагностика? Все ли симптомы указывают на этот синдром? Что делать, если все-таки диагноз поставлен?
СПКЯ затрагивает не только яичники. Синдром проявляется выпадением волос, развитием угревой болезни, отсутствием менструации и овуляции. Повышением веса, уровня тестостерона и инсулина. Развитием инсулинорезистентности и воспаления. Низким уровнем прогестерона и, как следствие, бесплодием.
Только весь этот комплекс симптомов может на 100% подтвердить наличие патологии. УЗИ показывает наличие фолликулов/яйцеклеток и это норма, так как могут созревать несколько и более яйцеклеток одновременно. Применять при этом “вездесущие контрацептивы”, которые назначают наши гинекологи бессмысленно и опасно.
Разбор признаков СПКЯ
- Один из первых признаков на который мы обращаем внимание — отсутствие менструаций месяцами. Чаще всего это возникает из-за нарушения работы гипоталамуса — гипоталамическая аменорея либо в связи с недоеданием углеводов в том числе, но ЛГ в этом случае будет в норме, а АМГ будет повышен.
- Более верный признак — избыток тестостерона. Он сопровождается появлением прыщей на подбородке и появлением волос. А также повышением уровня пролактина и ЛГ, повышением АМГ.
При гипоталамической аменорее — ЛГ в норме или понижен, а при СПКЯ — повышен.
- Еще один достоверный признак — повышение инсулина и, как следствие, инсулинорезистентность, либо метаболический синдром. По данным медицинской литературы сочетание СПКЯ и повышенного инсулина возникает в 70% случаев.
- Иногда развитие СПКЯ начинается при приеме контрацептивов, так как увеличивается уровень андрогенов. Но это временное явление, которое исчезает вместе с прекращением приема препаратов. Так как в некоторых контрацептивах используется синтетические прогестины, подобные тестостерону. Это вызывает андрогеновые симптомы — выпадение волос и возникновение прыщей.
Мирена содержит — левоноргестрел, Новаринг и большинство противозачаточных таблеток — норгестрел и этоногестрел.
- Воспаление — фактор, который сопровождает СПКЯ и в ряде случае приводит к повышению уровня тестостерона.
- Нарушение работы надпочечников после длительного стресса может привести к повышению ДГЭА, но уровень тестостерона при этом может оставаться в норме.
Нельзя поставить диагноз СПКЯ только по УЗИ-признакам, для этого нужно сочетание признаков.
Тем более, что в первые восемь лет после начала менструации появление нескольких фолликулов в яичниках — норма. В новом руководстве по СПКЯ указано о неверной диагностике с помощью УЗИ. Надеюсь, вы поняли разницу и принцип постановки диагноза, теперь хочу поговорить о том, как восстанавливать организм, если диагноз все-таки есть.
Что делать?
- Убираем мучное и сладкое, “вредные рафинированные жиры” и избыток алкоголя.
- Восстановление полноценного питания важно при СПКЯ и доказано в исследованиях.
- Клетчатка из овощей — кабачки, огурцы, китайская капуста, салаты, дайкон, свекла, морковь, брокколи, капуста, брюссельская капуста, что улучшит метаболизм эстрогена.
- Полезные жиры — оливковое масло и кокосовое масло, масло гхи, яйца. Орехи — миндаль, кешью, бразильские орехи. Белки — мясо индейки, рыба.
- Специи и травы — так как это антиоксиданты.
- Ягоды — содержат пектины, что поддерживает работу кишечника.
- Работаем с надпочечниками и стрессом, восстанавливаем сон. Все эти состояния мешают полноценно работать гормональной системе.
- Восстанавливаем работу печени и кишечника, так как токсины и гормоны лучше выводить, чем накапливать. При СПКЯ эстрадиол накапливается и поддерживает уровень заболевания. Для этого используем — ДИМ и индол-3 карбинол и глюкарат кальция, цинк. Это переводит эстрогены в менее опасные метаболиты и помогает выводить из организма. Глюкарат кальция, как и цинк помогает усилить выведение, как эстрогенов, так и андрогенов.
- Увеличиваем уровень прогестерона, так как он помогает балансировать эстрогены и их побочные эффекты. Низкий уровень — это частая смена настроения, вздутие живота и увеличение веса.
- Физические упражнения приветствуются в меру, не до изнеможения, дабы не повысить уровень стресса и кортизола, что может привести к усталости в течении дня. Так как в процессе происходит снижение уровня гликогена в мышцах и увеличивается поглощение глюкозы, что повышает чувствительность организма к инсулину. Снижение уровня инсулина приводит к снижению уровня тестостерона и помогает снизить вес.
Тренировки можно синхронизировать по циклу и в первую фазу с 1-14 день заниматься более интенсивными нагрузками, а с 15 по день наступления менструации более размеренными и сохраняющими энергию — йога и пилатес.
- Борьба с саркопенией и наращивание мышечной массы важны для повышения метаболизма в покое и повышению чувствительности клеток к инсулину.
Не полагайтесь на лечение симптомов контрацептивами и антидепрессантами — это только маскировка, подойдите к решению вопроса комплексно, работайте с причинами.
- Важно снизить уровень воспаления. Из-за воспаления не образуется нужное количество гормонов, как в щитовидной железе, так и в яичниках. Основные маркеры воспаления СРБ, фибриноген, СОЭ должны быть минимальными. Поэтому важно устранить пищевую непереносимость продуктов — молочных, мучных, вылечить хронические и вирусные инфекции, в кишечнике, в том числе.
- Поддержать работу щитовидной железы, так как снижение ее функции не дает возможности полноценно восстановить гормональный баланс.
Итак, просмотрев около сотни сайтов и публикаций, я поняла СПКЯ — это не приговор, это еще один «призрак» дефицитов питательных веществ, на основании которых в организме может случиться любая поломка. Диагноз обязательно должен быть основан на нескольких диагностических критериях и мнении не только гинеколога, но и доктора общей практики, натуропата, дабы не пропустить вот эти все дефициты.
Ссылки на исследования:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3945587/ Кето диета
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27051985 Палео
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147122/ Вес и гормоны
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22978257 Вес и менопауза
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22320914 Про алкоголь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424767/ Жиры и воспаление
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744796/ Вес и спкя
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562798 Спкя и заболевания сердца
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5579659/ Витамин С и кожа
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8238188 Спкя и эстрадиол
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3038963/ Кожа и кишечник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19390322 Андрогены и спкя
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612440/ Лаванда и нервная система
https://cebp.aacrjournals.org/content/9/8/773 Овощи
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017527/ Полезные жиры
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4287775/ Щитовидная железа и спкя
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245829/ Спкя и воспаление
Добрый день! Давно читаю ваши статьи. У меня произошла овуляция и беременность (5 недель) в первый месяц после отмены оральных контрацептивов. У меня СПКЯ 1 типа и инсулинорезистентность. Инсулин с помощью кето-диеты снизила с 14,04 до 5,34, индекс инсулинорезистентности с 3,2 до 1,05.
Подскажите, какие гормоны мне нужно контролировать для избежания прерывания беременности? Есть ли такая угроза при СПКЯ? Мне 26 лет. Переживаю. Гинеколог мне посоветовал утрожестан.
Гормоны на 5 неделе: прогестерон 75, ЛГ 0,64, ХГЧ 7041.
Здравствуйте.
Нужно контролировать прогестерон