Либидо — слово, которое все чаще упоминаются в запросах на консультацию, либо в комментариях. Женщины беспокоятся и про себя, и про мужа. Так мы устроены)) Раз уж все хотят знать об этом, пришла пора разобраться: найти причины снижения либидо и не потерять его при нашем образе жизни.

 От чего зависит либидо?

Нейроэндокринный фактор — это основа в поддержании женской сексуальности, да и мужской. Отвечает за деятельность нервных структур, сексуальную мотивацию и влечение. Начинает функционировать и занимает важное место в процессе формирования либидо уже на внутриутробном\пренатальном этапе с помощью андрогенов. 

Ведущая роль принадлежит гонадолиберину, который оказывает влияние на гонадотропины гипофиза и половые гормоны — эстрадиол, прогестерон и тестостерон. У женщин значения зависят от фазы цикла.  

Эстрогены помогают нам лучше мыслить, так как влияют на скорость передачи нервных импульсов, на образование новых нейронов. Обеспечивают сексуальную мотивацию и подготовку половых путей — смазку. 

Тестостерон — это наши сексуальные интересы, фантазии, скорость ответной реакции на действие со стороны партнера, частота половых актов и действие к сексу — возбуждению, активность. Отвечает за оргазм. Тестостерон отвечает не только за либидо, но и за настроение, количество мышечной массы и снижение количества жировых отложений. 

Прогестерон — повышает сексуальную мотивацию перед овуляцией.

Эффект зависит не только от количества гормонов в крови, но и от взаимодействия с рецепторами органов-мишеней, возможностью гормонов проникать в структуры мозга. При гормональном балансе женщина сексуально активна всю жизнь.

Второй фактор — психический. Он направляет влечение и отвечает за проявление эмоций, чувствительность определенных участков тела. Этот компонент подавляется и направляется в другие проявления — психоэмоциональное, поведенческое, социальное и зависит от обеспечения нейроэндокринного фактора. 

Аюрведа — сексуальная энергия\либидо переходит в энергию творчества, что способствует умственному и духовному развитию. Сексуальная энергия не должна подавляться, так как это может ослаблять энергии в целом. 

Что мешает нашему либидо?

1. Глобулин связывающий половые гормоны, если проще ГСПГ, белки снижают уровень свободного тестостерона, а значит и нашего либидо. Подробнее писала о ГСПГ тут.   Часто повышение происходит при приеме контрацептивов, нарушении функции щитовидной железы. Применение контрацептивов молодым женщинам опасно в связи с несформировавшейся сексуальностью. Они не могут сравнить ощущения, если начинают свой сексуальный опыт под действием таблеток. Дело может закончиться в кабинете у сексолога для восстановления сексуальности, влечения и оргазма в том числе.
2. Предменструальный синдром (ПМС) — когда нестабилен уровень прогестерона, либо страх беременности.
3. Повышение пролактина снижает выработку гонадолиберина, что снижает количество андрогенов, трудно достичь возбуждения, оргазма. Повышение пролактина имеет ряд причин — при грудном вскармливании, либо гипотиреозе, СПКЯ, на фоне стресса. Вследствие опухоли гипофиза, гипоталамуса. При применении лекарств — нейролептики, транквилизаторы, резерпин, метилдофа, высокие дозы эстрадиола.
4. Возраст — через несколько лет менопаузы снижается сначала эстрадиол, а потом и тестостерон. Низкий тестостерон опасен, так как связан с риском смертности от любой причины.
5. Лекарства, снижающие либидо — гипотензивные препараты — В-блокаторы, антидепрессанты.

6. Нарушение работы щитовидной железы — при гипотериозе наблюдается повышение ГСПГ, а значит снижение активности свободного тестостерона. Снижение функции щитовидной железы, также влияет на эстроген\прогестерон, менструации и фертильность. Аутоиммунный процесс в щитовидной железе — низкие уровни тестостерона повышают риск развития аутоиммунного процесса. 

7. Инсулинорезистентность — повышение инсулина — нарушает уровень тестостерона, может его повышать и приводить к развитию СПКЯ, а может и понижать, как например происходит при увеличении веса. Так как сам лишний вес снижает либидо, сексуальность. Инсулин натощак — ниже 5, гликированный гемоглобин ниже 5,5. Физические упражнения — помогут снизить инсулин и повысить уровень тестостерона. Подробнее про инсулинорезистентность  и как избавиться тут.

8. Снижение калорийности в виде методов похудения,  также может вызвать снижение уровня тестостерона, как у мужчин, так и у женщин. 

9.  Нарушение работы надпочечников — первичная дисфункция, когда не происходит выработка в течении всей жизни гормонов, то есть надпочечники молчат и ничего не вырабатывают, нет не только либидо, но и признаков половой принадлежности. Вторичная дисфункция надпочечников, вследствие стресса, когда не остается материала для производства глюкокортикоидов — тестостерона и эстрогенов. При этом возможно снижение ФСГ, ЛГ, ТТГ.
   

   Чем больше уровень стресса, тем меньше либидо, так как высокий уровень кортизола, снижает количества ДГЭА и всех половых гормонов.

10. Депрессия и снижение либидо — это не просто психологические изменения, тот же гипотиреоз часто сопровождается депрессией, высокий уровень воспаления, что приводит к снижению уровня нейромедиаторов, изменениям в микробиоте, дефициту витаминов группы В, магния. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — приводит к снижению либидо! Травы — адаптогены — родиола розовая, ашваганда, женьшень, лимонник китайский, зверобой и т.д.

11. Снижение либидо одного из партнеров может привести к снижению у обоих партнеров, поэтому важно восстанавливать здоровье и либидо вдвоем. 

12. Снижение эстрогена — при менопаузе — связанной с возрастом, либо искусственной, истощение яичников, гипоталамическая аменорея, снижение функции и гипоталамуса и гипофиза, после родов, при приеме антагонистов гонадолиберина. При снижении уровня эстрогена еще одной причиной снижения либидо является атрофия влагалища. У женщины происходит уменьшается количество ткани влагалища — атрофия, что приводит к возникновению боли во время секса, так как снижается количество смазки, повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей.

При атрофии — трансдермально эстрогеновый, либо прогестероновый крем местно на слизистую, чтобы уменьшить болезненность и снизить потерю ткани. Эффект возможен после нескольких месяцев применения. 

Если тестостерон повышен либидо будет лучше? Данные исследований неоднозначны, некоторые свидетельствует о повышении либидо, сексуальной инициативы, фантазий у женщин с СПКЯ, другие же напротив указывают, что у этих женщин снижена уверенность в себе, возможна депрессия из-за лишнего веса, а следовательно либидо, желание снижены.

Если тестостерон так нам помогает, как его поддержать на нужном уровне и не переборщить? 

1. Сначала выявить количество свободного и общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА. Ориентир свободного тестостерона на середину значения между верхней и нижней границей референса. 
2. Заместительная гормонотерапия — разрешена и безопасна при нанесении на кожу в малых поддерживающих дозировках. Актуально применение предшественника тестостерона — ДГЭА — 25 мг каждые 2-3 дня 2-3 месяца. Андрогель по 1\2 пакетика. Точные дозировки и время применения подбираются индивидуально. 
3. Решить вопрос с сопутствующими нарушениями: щитовидной железы, надпочечников, инсулинорезистентностью, большим, либо низким весом, депрссией, применением лекарств. Тирозин поможет поддержать и щитовидную железу, и выработку адреналина дозировка подбирается индивидуально 500-1500 мг, Витамин Д3 и К2 5000 МЕ, Витамин С 1000 мг 2 р\д, магний и т.д.
4. Травы для повышения — женьшень, аир болотный, вербена лекарственная, горец перечный, сельдерей пахучий, спаржа лекарственная, ярутка полевая и т.д. В исследованиях для поддержания организма при стрессе и для повышения либидо хорошо себя показала ашваганда.
5. Энергия — для качественного либидо нужна энергия. Когда нет сил и секс не мил((( Про коэнзим писала здесь, можно добавить карнитин, стимол, янтарную кислоту и т.д.
6. Поддержка друг друга в паре, чуткость, взаимопонимание, помощь в домашних делах и с детьми помогает поддержать общность интересов в семье и сексуальные отношения. Договоренности тоже работают во благо сохранения либидо. Женщине требуется больше времени «для разгона» и получения оргазма, поэтому если она захотела, то этот процесс не нужно останавливать. Просто договоритесь между собой, что если женщина хочет, то этот процесс нужно поддержать, ведь довести до оргазма можно в любом случае, главное проявить чуткость и фантазию))

Как вы уже поняли — либидо можно сохранить в течении всей нашей жизни, если поддерживать образ жизни и постоянно повышать адаптацию организма к стрессу. Восстановить качественный сон, не менее 8 часов. Составить рацион с достаточным количеством белка, жира, углеводов. Обеспечить организм тренировками, либо йогой, но без фанатизма. Поддерживать нужный уровень витаминов и минералов, тогда не нужно будет искать что-то «заморское» и сильно действующее организм сам поддержит баланс гормонов и обеспечит вас качественным либидо.

Литература 

https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinologicheskie-aspekty-seksualnogo-zdorovya-zhenschin/viewer

https://cyberleninka.ru/article/n/seksualnye-disfunktsii-u-zhenschin/viewer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474615/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552705/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3185242/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15142373/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3142041/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3185242/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474615/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552705/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9846161/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3805815/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2800285/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18319314/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349920/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695750/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108697/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2703719/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609357/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23822751/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2900627/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108697/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3066320/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9846161/