Вздутие — ощущение распирания в животе — хотя бы раз было у каждого. Но когда оно возникает каждый день и становится ежедневным спутником, а привычные советы вроде «пейте кефир» лишь ухудшают состояние, пора перестать игнорировать ситуацию и начать действовать.
Когда вздутие — норма?
Физиологическое газообразование — это результат работы кишечных бактерий. В сутки человек выделяет до 1,5 литров газа. Углекислый газ, водород, метан — побочные продукты ферментации пищи, которую мы не смогли переварить и усвоить в тонком кишечнике. Здоровый организм справляется с этим незаметно.
Умеренное вздутие после еды — вариант нормы, если оно:
- возникает эпизодически, после конкретных продуктов (бобовые, капуста, яблоки, свежая выпечка, молоко);
- проходит в течение нескольких часов;
- не сопровождается болью, тошнотой, расстройством стула;
- не усиливается из месяца в месяц.
Сюда же относится вздутие из-за заглатывания воздуха (аэрофагия) при быстрой еде, разговорах во время еды, жевании жвачки, курении.
В этом случае помогает простое правило:
- есть медленно;
- не запивать еду газировкой;
- не лежать сразу после обеда.
Патология: когда живот говорит о болезни
Если вздутие становится постоянным, меняет качество жизни и подчиняет себе распорядок дня — это красный флаг. Обратите внимание на следующие моменты:
🔸 Частота и длительность
Вздутие присутствует минимум 3 дня в месяц на протяжении трёх месяцев и более.
🔸 Интенсивность
Ощущение настолько выражено, что приходится:
- расстёгивать одежду;
- менять планы;
- избегать общественных мест.
🔸 Связь с болью
Спазмы, рези, постоянная тянущая боль внизу живота — частые спутники патологического вздутия.
🔸 Нарушения стула
- диарея;
- запоры;
- их чередование;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
🔸 Тревожные звоночки (требуют немедленного обращения!)
- примесь крови или слизи в стуле;
- ночная симптоматика (боль или позывы в туалет среди ночи);
- необъяснимая потеря веса;
- лихорадка;
- анемия;
- постоянная усталость.
Любой из этих пунктов — повод для визита к гастроэнтерологу.
Какие заболевания скрываются за обычным вздутием?
1. Синдром раздражённого кишечника (СРК)
Функциональное расстройство, при котором нарушена моторика и чувствительность кишки. Вздутие — один из ведущих симптомов, усиливающийся после стресса. Диагноз ставится по Римским критериям IV при отсутствии органической патологии.
2. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Бактерии толстой кишки колонизируют тонкую кишку, где их быть не должно. Они начинают сбраживать пищу сразу после её поступления, вызывая:
- вздутие;
- отрыжку;
- диарею;
- дефициты витаминов (особенно В12 и железа).
Характерный признак — вздутие уже через 30–60 минут после еды.
3. Непереносимость лактозы и фруктозы
Возникает при нехватке ферментов для переработки этих сахаров. Сахара не расщепляются, притягивают воду и сбраживаются бактериями с выделением огромного количества газа.
Ключ к разгадке — связь с молоком, сладкими фруктами или мёдом.
4. Целиакия
Аутоиммунная реакция на глютен, при которой атрофируются ворсинки тонкого кишечника.
Классическая триада:
- вздутие;
- хроническая диарея;
- потеря веса и железодефицитная анемия.
Однако встречаются и малосимптомные формы.
5. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
- болезнь Крона;
- язвенный колит.
Помимо вздутия, для них характерны:
- кровь в стуле;
- мучительные позывы;
- потеря веса;
- внекишечные проявления (артриты, узловатая эритема).
6. Эндометриоз (у женщин)
Очаги эндометрия на брюшине и кишечнике вызывают хроническое воспаление, спайки и вздутие, которое нарастает перед и во время менструации и часто сочетается с СРК.
7. Гастропарез и хронический панкреатит
Замедленная эвакуация пищи из желудка или нехватка ферментов поджелудочной железы ведут к гниению и брожению остатков пищи, давая упорное вздутие с тошнотой.
Какое обследование назначит врач?
Не терпите — обратитесь к гастроэнтерологу. Стандартный план диагностики включает:
Лабораторные анализы крови:
- общий анализ крови;
- ферритин;
- С-реактивный белок (СРБ);
- общий белок.
(Это поможет выяснить, есть ли анемия и воспаление.)
Анализы кала:
- копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- фекальный кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике.
Серология целиакии:
- антитела к тканевой трансглутаминазе;
- антитела к эндомизию.
Дыхательный тест:
- водородный тест с лактулозой или глюкозой — для выявления СИБР.
Инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- эндоскопические исследования (по показаниям):
- гастроскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки;
- колоноскопия.
Что можно сделать уже сегодня?
- Заведите дневник питания и симптомов
Записывайте всё, что едите, и отмечайте:- время появления вздутия;
- его интенсивность;
- сопутствующие проявления.
Это поможет врачу быстрее найти причину.
- До визита к врачу исключите продукты-провокаторы (бобовые, капусту, свежую выпечку, молоко, газировку).
- Ешьте небольшими порциями, не пейте через трубочку, уберите жевательную резинку.
- Не откладывайте диагностику, если вздутие перестало быть случайным гостем.
Тело умеет говорить о неполадках задолго до того, как они станут необратимыми.
Елена Павлова, врач общей практики, гастроэнтеролог, гериатр, нутрициолог
Сохраните в Pinterest, чтобы не потерять
Когда будет время, сможете вернуться к советам из статьи и применить их на практике
